魯嵒－副主任醫(yī)師－腦病科

我國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

01經(jīng)期頭痛的原因有哪些

經(jīng)期頭痛主要是因?yàn)閶D女在月經(jīng)期間，身體中的內(nèi)分泌結(jié)構(gòu)或內(nèi)分泌分泌水平發(fā)生紊亂造成的。常見(jiàn)原因是因?yàn)樵陆?jīng)期間雌二醇降低，而影響了五羥色胺、兒茶酚胺這些神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，那么這些神經(jīng)遞質(zhì)的作用于人體的不同的組織，比如_子宮會(huì)造成子宮的收縮，造成這種作用顱內(nèi)的血管、顱內(nèi)的動(dòng)脈或者顱內(nèi)的靜脈，造成顱內(nèi)動(dòng)脈靜脈的非正常的收縮，尤其對(duì)于年輕女性的血管彈性是較好的，而這種收縮幅度往往較大，這種收縮會(huì)引起痙攣性的頭痛。

02什么樣的頭痛可以中醫(yī)治療

中醫(yī)治療頭痛的適應(yīng)證:的原因非常多，造成頭痛的疾病可能幾百種，其中有很多是些器質(zhì)性病變，比如_顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)占位，包括腦血管病相關(guān)的疾病，還有就是顱內(nèi)炎癥性疾病，這類的疾病往往是嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。那么這樣的疾病我們還是先本著先查到病因，如果病因明確是一些器質(zhì)性的病變，比如_占位腫瘤、炎癥、血管病變引起的頭痛，還是建議應(yīng)該西醫(yī)治療或中西結(jié)合的治療為主。另外一些功能性頭痛，比如_緊張性頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛，這類功能性疾病的頭痛推薦中醫(yī)中藥治療。

03中醫(yī)治療頭痛的方法有哪些

中醫(yī)治療頭痛的方法主要分藥物治療和非藥物治療。藥物治療主要是根據(jù)病人的發(fā)病的原因，伴隨的癥狀，然后辨證施治，給予病人適當(dāng)?shù)奶幏健７撬幬镏委煟嗅t(yī)的手段也很多，比如說(shuō)_導(dǎo)引、按摩、針刺、理療，包括穴位按壓、熏香、藥物泡洗、藥浴這些非藥物治療，對(duì)一些功能性的頭痛也有很好的改善作用，中醫(yī)在這種治療方面還是非常有特色，實(shí)際上對(duì)這種頭痛的治療，尤其是結(jié)合內(nèi)服外用往往對(duì)這種功能性頭痛能產(chǎn)生很好的效果。

04中醫(yī)治療頭痛有哪些優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)中藥的療效是相對(duì)比較穩(wěn)定的。同時(shí)因?yàn)樗幬锏母深A(yù)方式，比如_手法的治療、針刺的治療，她是綠色的治療方法，沒(méi)有像西藥一樣的依賴性、成癮性。西藥有很多的止痛藥對(duì)胃、消化道是有一些刺激的。而中藥在這方面可以起到平衡的作用。中醫(yī)更多的對(duì)頭痛治療是調(diào)理，是個(gè)綜合干預(yù)，不像西醫(yī)，比如_頭痛，那么我們用止痛藥，尤其是功能性頭痛除了止痛藥外，也沒(méi)有什么其他更好方法。中醫(yī)在這方面她有綜合干預(yù)的功效，從根本上去改變上的患者的體質(zhì)、癥候。在這個(gè)方面中醫(yī)是有優(yōu)勢(shì)的，同時(shí)在配合西藥時(shí)有減毒增效的作用。

05針灸治療頭痛有哪些注意事項(xiàng)

針灸治療頭痛的4個(gè)注意事項(xiàng)。針灸對(duì)急性頭痛、亞急性頭痛都是一個(gè)很好的治療手段。但針灸畢竟是個(gè)有創(chuàng)操作，所以在治療的過(guò)程中還是要有些注意的方面。第一、老年人、孕產(chǎn)期婦女，治療時(shí)手法要溫和，不要過(guò)于采用強(qiáng)刺激。第二、對(duì)針灸過(guò)敏體質(zhì)的，會(huì)造成針刺性相關(guān)休克的患者，要慎重使用。第三、頭痛是種實(shí)證的，一定要注意不要用補(bǔ)法。第四、對(duì)于較疲勞、饑餓、睡眠不足狀態(tài)下的患者，針刺一定要慎重。

06針灸治療頭痛需要多長(zhǎng)時(shí)間

根據(jù)頭痛的病因、分型不同，治療時(shí)間不同。急性頭痛早期針刺，實(shí)際上療程是較短的，一般認(rèn)為在7天左右或7天到14天基本上就可以解決問(wèn)題。每次針灸的頻率大概是隔日一次。對(duì)于慢性或亞急性的頭痛，患者的病程較長(zhǎng)，可能針刺的調(diào)整的時(shí)間就要相對(duì)要長(zhǎng)些。一般可能需要兩個(gè)月到三個(gè)月。基本上也是每次針刺是隔日進(jìn)行一次，同時(shí)可能還要結(jié)合藥物方面的調(diào)理。

根據(jù)頭痛的病因、分型不同，治療時(shí)間不同。急性頭痛一般在7天到14天基本上就可以解決問(wèn)題。對(duì)于慢性或亞急性的頭痛，一般可能需要兩個(gè)月到三個(gè)月。

07如何預(yù)防頸源性頭痛

預(yù)防頸源性頭痛主要有兩個(gè)方面。第一、針對(duì)椎間盤(pán)突出引起的頭痛，我們要經(jīng)常做些相關(guān)的，比如_抬頭或頸椎活動(dòng)，必要時(shí)經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)椎間盤(pán)突出，可能做些牽引的物理治療方法，這樣可以減輕椎間盤(pán)的刺激。第二、頸肌痙攣型的，建議患者伏案工作也好或者長(zhǎng)期保持一個(gè)動(dòng)作過(guò)程中，建議經(jīng)常進(jìn)行頸部活動(dòng)。這樣頸部活動(dòng)可以放松頸部肌肉，還有包括睡覺(jué)時(shí)，枕頭可能要放低一點(diǎn)，這樣讓頸椎整個(gè)完全放松下來(lái)，肌肉得到充分休息。通過(guò)物理的方法來(lái)預(yù)防頸源性的頭痛。

08按摩哪些穴位可以緩解頭痛

穴位的按壓對(duì)急性頭痛有一定的止痛作用，按壓以下4個(gè)穴位可緩解頭痛。

第一、內(nèi)關(guān)穴。

第二、另外個(gè)穴位就是雙耳向上與正中線的交點(diǎn)，這個(gè)地方叫百會(huì)穴。百會(huì)穴的按壓也是可以緩解頭痛。

第三、印堂也是可以緩解頭痛。

第四、風(fēng)池，有些患者會(huì)覺(jué)得脖子硬、脖子緊，這類患按壓風(fēng)池穴，一般順時(shí)針30次，逆時(shí)針30次，平均一秒鐘一次的的按壓速度，每次按壓一分鐘。

09針灸治療頭痛的原理是怎樣的

針灸通過(guò)針刺人體的相關(guān)穴位而起到止痛的作用。有實(shí)驗(yàn)研究表明，針刺后很快之內(nèi)，人體的內(nèi)啡肽水平就會(huì)有個(gè)顯著提高，而起到止痛的作用。針刺可以調(diào)整經(jīng)絡(luò)、臟腑。這種契機(jī)的不平衡通過(guò)針刺的調(diào)整可以使人體的契機(jī)得以平衡，陰陽(yáng)平衡的情況才能夠取起到扶正祛邪的作用。通過(guò)扶正祛邪的作用達(dá)到人體的調(diào)整，那么治療就是內(nèi)啡肽的釋放，她是一個(gè)急性的療效，而人體的臟器不平的調(diào)整，通過(guò)針刺的方法是一個(gè)遠(yuǎn)期的療效。

10頭痛的高發(fā)人群有哪些

不同的頭痛，高發(fā)人群是不一樣的。比如_緊張性頭痛的高發(fā)人群往往是青年人。老年人的頭痛大家往往要注意，老年人頭痛往往是伴有較明顯的器質(zhì)性病變，比如_蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管病，所以老年人頭痛大家要引起重視，要去醫(yī)院做相關(guān)的檢查，明確頭痛原因。還有偏頭痛就是常見(jiàn)于青年女性，青年女性由于血管彈性較好，她可能造成血管的收縮或遺傳因素。所以，根據(jù)不同的頭痛原因，高發(fā)人群是不同的。

11中醫(yī)是怎樣治療頸源性頭痛的

中醫(yī)治療頸源性頭痛也無(wú)外乎就是內(nèi)治和外治兩種方法。內(nèi)治方法方面主要根據(jù)頸椎的經(jīng)絡(luò)角度來(lái)入手。通過(guò)一些引經(jīng)藥，包括是一些止痙藥物、祛風(fēng)散寒的藥物去治療頸源性頭痛。在外治方法可以采用手法按摩、針灸、藥物貼敷，在頸部專門(mén)把她集中在頸部，比如_針刺治療、針灸治療可以選取頸椎相關(guān)的或頸部肌肉相關(guān)的穴位來(lái)進(jìn)行治療。手法方面可以進(jìn)行頸椎關(guān)節(jié)的調(diào)整。把近頸椎的肌肉進(jìn)行放松，同時(shí)還有些特色治療，比如_藥包敷。

12為什么性生活后會(huì)頭痛

性生活造成的頭痛，原因大概有幾種。

第一、劇烈運(yùn)動(dòng)造成的高血壓。高血壓會(huì)造成牽拉痛。高血壓頭痛往往會(huì)在性生活后發(fā)生。第二、性生活過(guò)程中的頭痛，她往往是因?yàn)槿梭w的兒茶酚胺、腎上腺素的大量分泌引起人體致敏神經(jīng)遞質(zhì)的反射，這樣的反射造成性生活過(guò)程中的頭痛。

第三、男性在性生活過(guò)程中發(fā)生的射精后的劇烈頭痛，這個(gè)往往是有些病理因素的。這種頭痛往往可能是伴隨嚴(yán)重疾病。因?yàn)樗呛椭袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的反射相關(guān)。這樣的頭痛建議患者要去醫(yī)院做相關(guān)影像學(xué)檢查，以排除顱內(nèi)病變。

13睡眠與頭痛有何關(guān)系

睡眠質(zhì)量的好與壞，其實(shí)不僅跟頭痛，包括跟人平時(shí)的生活狀態(tài)和生活質(zhì)量都是密切相關(guān)的。睡眠過(guò)程中，人體實(shí)際上是進(jìn)行了一個(gè)內(nèi)分泌調(diào)整，大量的有害物質(zhì)進(jìn)行吸收、代謝，而人體進(jìn)行對(duì)有毒物質(zhì)的吸收和調(diào)整，釋放一些有益因子。當(dāng)這種睡眠的結(jié)構(gòu)或者睡眠的質(zhì)量出現(xiàn)嚴(yán)重下降時(shí)，這種毒副作用的分泌物質(zhì)是不能進(jìn)行有效清除，就可能會(huì)出現(xiàn)頭痛。

14哪些輔助檢查有助于診斷頭痛

診斷頭痛的輔助檢查包括_ct、核磁等。作為頭痛來(lái)說(shuō)，原發(fā)性的頭痛當(dāng)患者第1次出現(xiàn)，我們認(rèn)為很多的輔助檢查都是非常有必要的，首先需要做些影像學(xué)檢查，比如_ ct、核磁，這樣她能夠排除一些急性疼痛，尤其是老年人的急性疼痛。我們看要通過(guò)影像學(xué)檢查除外，患者是不是有腦血管病、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。對(duì)于亞急性、慢性逐漸加重的頭痛，核磁檢查能夠除外顱內(nèi)占位性病變。另外多經(jīng)顱多普勒檢查。一些青年的痙攣性腦血管痙攣造成的頭痛，可以通過(guò)經(jīng)過(guò)多普勒檢查進(jìn)行篩查。

15針刺治療頭痛選穴的原則是什么

針刺治療頭痛首先要辨明頭痛部位，一般遵循循經(jīng)取穴的原則。所以要看患者的頭痛位置，來(lái)判斷患者頭痛是由哪條經(jīng)絡(luò)引起的。在判斷她是由哪條經(jīng)絡(luò)引起后才在經(jīng)絡(luò)的相關(guān)循行部位進(jìn)行選穴。比如_太陽(yáng)、膀胱經(jīng)造成的頭痛，要以太陽(yáng)經(jīng)選穴為主。最常見(jiàn)的就是以兩側(cè)的顳部疼痛為主，可能就要選擇邵陽(yáng)性的取穴。同時(shí)根據(jù)病人的辨證進(jìn)行選穴。

16叢集性頭痛有什么特征

叢集性頭痛最主要的特征是常發(fā)生于中年人或者青年人，最大特點(diǎn)就是像鑿冰一樣疼痛。每次疼痛一般持續(xù)10分鐘到幾個(gè)小時(shí)不等，表現(xiàn)形式為每天按時(shí)發(fā)作，她一般是由單側(cè)的眼部開(kāi)始覺(jué)感受不適，同時(shí)同側(cè)的鼻部粘膜充血，出現(xiàn)流涕，這樣的癥狀，馬上患者就會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛，這種頭痛是患者是非常難以忍受的，而這種頭痛往往是搏動(dòng)性的，就像血管在跳一樣。

17如何防治叢集性頭痛

叢集性頭痛在預(yù)防方面就是要注意生活、起居和飲食等方面。生活方面，叢集性頭痛往往會(huì)因?yàn)榍榫w激動(dòng)、休息不好、壓力過(guò)大壓所引起，所以生活中要保持心情舒暢、睡眠充足、避免噪音或過(guò)于密閉的環(huán)境。經(jīng)常參加戶外活動(dòng)。在飲食方面要注意盡量減少可能引起血管收縮的食物攝入。比如_巧克力、紅酒、咖啡，多吃清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)植物蛋白。

18顱內(nèi)壓增高為什么會(huì)引起頭痛

顱內(nèi)壓增高引起頭痛的主要原因是牽拉痛。顱內(nèi)壓產(chǎn)生的原因是因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)實(shí)際是浸泡在腦脊液的，包括脊髓、大腦都是浸泡到腦脊液的環(huán)境中。 腦脊液是在不斷的循環(huán)過(guò)程的過(guò)程，那么她每天會(huì)產(chǎn)生新的腦脊液，同時(shí)陳舊腦脊液又會(huì)被靜脈系統(tǒng)回流吸收進(jìn)入人體的體循環(huán)系統(tǒng)。當(dāng)任何一個(gè)原因產(chǎn)生的腦脊液生成或吸收障礙時(shí)，顱內(nèi)的腦脊液容量就會(huì)比正常多。這個(gè)情況下就造成了顱內(nèi)壓增高。而顱內(nèi)壓增高的主要原因往往會(huì)產(chǎn)生于蛛網(wǎng)膜下腔的粘連、占位性病變，堵塞了靜脈回流系統(tǒng)。當(dāng)顱內(nèi)壓的增高和腦脊液循環(huán)出現(xiàn)障礙，腦脊液增多時(shí)會(huì)造成牽拉，比如_丘腦的一些致敏結(jié)構(gòu)或腦內(nèi)的致敏組織。這種牽拉痛就是造成顱內(nèi)壓增高后引起頭痛的主要原因。

19中毒性頭痛常見(jiàn)于哪些情況

中毒性頭痛是因?yàn)楦鞣N食物、藥物引起的繼發(fā)性頭痛。第一、嚴(yán)重疾病過(guò)程中，我們一些相關(guān)的藥物的可能服用過(guò)量都會(huì)引起中毒性頭痛。第二、一氧化碳中毒，就我們常說(shuō)的煤氣中毒。煤氣中毒后患者可能會(huì)出現(xiàn)一氧化碳后腦病，這種腦病最突出的癥狀是患者出現(xiàn)遺忘物，記憶力缺失或記憶喪失。在這個(gè)基礎(chǔ)之上，部分病人也可能會(huì)出現(xiàn)頭痛樣改變。

20看書(shū)時(shí)間長(zhǎng)為什么會(huì)頭痛

看書(shū)時(shí)間長(zhǎng)造成頭痛的原因一般是兩個(gè)。

第一、視疲勞性頭痛。視疲勞性頭痛的主要原因是由于睫狀肌在看書(shū)的過(guò)程中，她實(shí)際上支配眼球的運(yùn)動(dòng)。這種眼球的運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，不休息，會(huì)造成睫狀肌疲勞。而睫狀肌疲勞會(huì)牽拉顱內(nèi)部分組織結(jié)構(gòu)，造成患者自己覺(jué)得頭痛。這種頭痛往往通過(guò)視覺(jué)的休息、視覺(jué)屏蔽可以有一定的緩解。

第二、因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的看書(shū)跟姿勢(shì)相關(guān)的頸源性頭痛。頸椎的不適或頸椎的關(guān)節(jié)紊亂還有頸椎的緊張，長(zhǎng)期不能放松，這種伏案動(dòng)作或看書(shū)動(dòng)作都可能引起長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)后的疼痛。這樣的疼痛通過(guò)活動(dòng)頸部肌肉，進(jìn)行一定的按摩、改變讀書(shū)姿勢(shì)是可以進(jìn)行預(yù)防的。

21哪些眼病可引起頭痛

以下3種眼病可引起頭痛。第一、青光眼，尤其閉角性青光眼。那么我們經(jīng)常看到有些病人劇烈的頭痛同時(shí)伴有眼酸、眼脹，往往到神經(jīng)科去就診，那么換醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的檢查后找不到原因，這時(shí)患者自己也一定要有個(gè)意識(shí)，會(huì)不會(huì)有青光眼的可能，尤其對(duì)一些中青年的患者，青光眼的特異性在于她的頭痛是通過(guò)按壓眼球會(huì)加重的。第二、結(jié)膜炎、虹膜炎這些眼科疾病也會(huì)引起頭痛。

22中醫(yī)學(xué)是如何認(rèn)識(shí)頭痛的

中醫(yī)認(rèn)為頭為諸陽(yáng)之會(huì)，上達(dá)巔頂。所以中醫(yī)在治療頭痛時(shí)很重視風(fēng)對(duì)頭痛的影響。通過(guò)這樣的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)把頭痛分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛。實(shí)際上中醫(yī)學(xué)在唐宋前我們一直認(rèn)為她是由外感引起的多，就是由于風(fēng)寒、風(fēng)熱的原因引起的。而在唐宋之后，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，這種內(nèi)傷頭痛提高到一個(gè)很重要的地位。那么認(rèn)為人體，比如_因?yàn)槠咔榱嬍巢还?jié)、生活起居無(wú)度、年老體衰，這樣諸多的原因都可能造成頭痛，這就叫做內(nèi)傷頭痛。所以中醫(yī)主要把頭痛分為外感和內(nèi)傷，根據(jù)外感和內(nèi)傷的病因不同，給予不同的辯證治療。

23外感頭痛如何辨證治療

外感頭痛的辨證治療。如果病人已經(jīng)頭痛一年以上了，首先不認(rèn)為他是外感頭痛。外感頭痛一般都是急性起病，那么可能在幾天、一個(gè)月之內(nèi)的突發(fā)頭痛。外感頭痛又分為風(fēng)寒頭痛、風(fēng)熱頭痛和風(fēng)濕頭痛。風(fēng)寒頭痛主要表現(xiàn)為遇寒加重、遇熱減輕，那么患者喜熱而不喜冷，而風(fēng)熱頭痛病人可能會(huì)表現(xiàn)為喜歡去涼的地方，喜歡吹吹風(fēng)，那么疼的時(shí)候在外面吹吹冷風(fēng)就會(huì)覺(jué)得舒服。風(fēng)濕頭痛主要感受是風(fēng)濕邪氣，她的表現(xiàn)為頭重如裹。

24內(nèi)傷頭痛如何辨證治療

內(nèi)傷頭痛分的類型頗多。主要包括氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛、腎虛、痰濁、血瘀。氣虛頭痛就是疲勞后頭痛。 血虛頭痛往往見(jiàn)于青年女性，包括一些久病大病后的患者。陰虛病人可能會(huì)有口干舌燥、夜間頭痛表現(xiàn)。陽(yáng)虛頭痛患者明顯感覺(jué)有畏寒肢冷。腎虛頭痛往往見(jiàn)于老年人，這種老年人會(huì)有乏力、腰膝酸軟的表現(xiàn)，同時(shí)伴有頭部空痛。痰濁頭痛患者會(huì)覺(jué)得頭重如裹，同時(shí)伴有頭暈表現(xiàn)。血瘀頭痛部位非常固定。以上就是關(guān)于內(nèi)傷頭痛的辯證。

25中藥治療頭痛如何應(yīng)用引經(jīng)藥提高療效

常用的引經(jīng)藥有以下幾個(gè)。按照六經(jīng)辨證進(jìn)行分類，陽(yáng)經(jīng)的頭痛就是頸部的疼痛，那么常用的引經(jīng)藥是葛根、柴胡、白芷。這是三個(gè)陽(yáng)經(jīng)用的引經(jīng)藥，基本都是治療全部頭痛的，那么根據(jù)病人的情況進(jìn)行辨癥。那么太陰經(jīng)的引經(jīng)藥是蒼術(shù)，少陰經(jīng)的引經(jīng)藥是細(xì)辛，而厥陰經(jīng)的，引經(jīng)藥是藁本和吳茱萸。具體用藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行辨證使用。