◎科技日報記者 陳曦
5月22日，甘肅白銀山地馬拉松比賽途中，突遇極端天氣，局地出現(xiàn)冰雹、凍雨、大風(fēng)，氣溫驟降，參賽人員出現(xiàn)身體不適、失溫等情況。
截至23日目前，共搜救接回參賽人員151人，其中8人輕傷，在醫(yī)院接受救治。21名參賽人員找到時已失去生命體征。
奪去這21人生命的是被稱為兩大戶外殺手之一的“失溫”。
圖源：封面新聞
“失溫”到底有多可怕？
“失溫也叫‘意外低溫’，在臨床上是低溫綜合征的一種，是寒冷環(huán)境引起的體溫自發(fā)下降至低于35℃。”天津市泰達(dá)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王一旻介紹，此時體溫調(diào)節(jié)中樞是正常的，只是因為產(chǎn)生的熱量不足以滿足身體的需要，導(dǎo)致身體深部體溫也就是核心體溫(指大腦和心、肺等維持生命的主要器官的體溫)的明顯下降，從而引起所有器官功能都不正常，最終導(dǎo)致死亡。
在日常生活中，寒冷會刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，通過腎上腺素能交感神經(jīng)使體表血管收縮以保持體溫，并通過運(yùn)動神經(jīng)增加肌肉張力和抖動來產(chǎn)生熱量。“人體就是靠產(chǎn)生熱量和散失熱量的平衡來維持正常體溫的。”王一旻說。
“雖然選手們在進(jìn)行馬拉松越野賽，但是對于著裝保暖不足，又遇到極端天氣的情況下，再劇烈的運(yùn)動，也并不一定能抵消選手們的體溫喪失。”王一旻分析，當(dāng)產(chǎn)熱速度低于熱量喪失速度，就會讓體溫逐漸降低，核心體溫低于35℃時，就會導(dǎo)致器官功能的降低和異常。如果體溫仍持續(xù)下降，就會引起死亡。
之所以失溫會對人體造成這么嚴(yán)重的影響，是因為低溫降低了整個酶活性，并使外周血管擴(kuò)張以及對需氧代謝的影響，因此低溫事實上影響到身體的每個系統(tǒng)。
所以，失溫者在受寒冷初期有頭痛、不安、四肢肌肉和關(guān)節(jié)僵硬、皮膚蒼白冰冷、心跳和呼吸加快、血壓升高等癥狀。
當(dāng)體溫持續(xù)下降，患者由嗜睡陷于精神錯亂狀態(tài)。
體溫低于32.2℃時，患者心跳、呼吸減慢，脈搏細(xì)弱，并有心律失常，患者出現(xiàn)幻覺、好戰(zhàn)、拒絕救助，進(jìn)一步進(jìn)展至木僵和昏迷。
此時，寒冷的心臟經(jīng)受不起刺激，任何刺激都可引起室顫。如體溫繼續(xù)下降至29～24℃C，則將因心臟停搏或室顫致死。
戶外運(yùn)動遇到失溫怎么辦？
“雖然說失溫是戶外運(yùn)動常見的危險之一，但是在進(jìn)行戶外運(yùn)動前，做好預(yù)判，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的裝備，這種風(fēng)險還是可以防患于未然的。”中國登山協(xié)會營地指導(dǎo)員、國家高級拓展培訓(xùn)師、中國探險協(xié)會探險領(lǐng)隊李崇說。
選手在比賽中。圖源：白銀日報
“不過此次山地馬拉松百公里越野賽舉辦的時間為初夏，溫暖炎熱的天氣讓人很容易忽視溫差，從而掉以輕心。”李崇分析，而且一般來說，參加越野馬拉松比賽不同于單純的戶外徒步、野外生存，追求的是速度，因此選手們都是輕裝上陣，裝備一般只帶水、維生素和功能飲料等。因此當(dāng)遇到極端天氣的時候，才可能會出現(xiàn)應(yīng)對不足的情況。
從事戶外的人都知道，失溫主要是溫度、濕度、風(fēng)力等幾個主要因素相互作用導(dǎo)致，因此在準(zhǔn)備戶外裝備的時候，這三方面的準(zhǔn)備要格外精心。
“進(jìn)行戶外運(yùn)動，保暖三件套必不可少。”李崇介紹，外層的沖鋒衣、羽絨服等，要選擇防雨、防風(fēng)的材質(zhì)，中層的軟殼、抓絨要注重保暖，內(nèi)層著裝快干內(nèi)衣褲必不可少，一旦身上的衣物被汗水、雨水、河水打濕，可以有備用，而不用穿著潮濕的內(nèi)衣導(dǎo)致失溫發(fā)生。
“頭部的保暖防護(hù)非常重要，因為暴露在外，很容易引起快速失溫。”李崇強(qiáng)調(diào)，一定要準(zhǔn)備保暖的帽子、手套、圍脖、防風(fēng)衣、厚襪子、防風(fēng)面罩、甚至是風(fēng)鏡等都是大風(fēng)寒冷天氣出行的必備物品。暴露在外的身體器官過多，面臨的風(fēng)速越大，身體熱量也就會相應(yīng)的加速散失。
山區(qū)溫度比城區(qū)溫度低，特別是高海拔地區(qū)，天氣更是變幻莫測。因此在戶外活動過程中，預(yù)防失溫癥除了選擇適當(dāng)?shù)挠挛锿猓莆找恍┛茖W(xué)知識及自我保護(hù)措施很關(guān)鍵。
“人體體溫在環(huán)境影響下，通過蒸發(fā)、輻射、對流、傳導(dǎo)而降低。”李崇提醒，失溫是長期暴露在寒冷的環(huán)境下，而不是極度嚴(yán)寒引起的。因為流動的空氣不斷把熱量由體表移走，這種“風(fēng)冷效應(yīng)”使體感溫度在有風(fēng)時較實際氣溫更低，因此應(yīng)避免暴露在寒風(fēng)中。戶外運(yùn)動愛好者在戶外如遭遇失溫現(xiàn)象，要學(xué)會就地取材，例如大塑料袋也能短暫地防風(fēng)防雨。
此次白銀山地馬拉松越野賽多名選手就是找到了一隅稍避風(fēng)的地方抱團(tuán)取暖等救援，最終平安獲救。
搶救失溫者不可急驟升溫
如果在戶外已經(jīng)發(fā)生失溫現(xiàn)象，要抓緊時間對患者進(jìn)行急救。
“對于失溫者的救助千萬不能進(jìn)行烤火等急驟升溫，需要進(jìn)行緩慢回溫。”王一旻表示，因為較嚴(yán)重的失溫患者身體嚴(yán)重脫水，體液和細(xì)胞液濃度升高，身體內(nèi)的生化環(huán)境產(chǎn)生了巨大的變化以適應(yīng)低溫環(huán)境，如果復(fù)溫過于猛烈，可能會劇烈擴(kuò)張血管，導(dǎo)致低血壓，進(jìn)一步降低核心體溫，造成復(fù)溫休克。
因此，在救助失溫者時最好的辦法就是脫離低溫環(huán)境和加強(qiáng)保溫。
救援現(xiàn)場。甘肅消防供圖
首先需要做的是讓失溫者不再暴露在寒冷中，如果是濕衣服，一定及時換掉，避免散發(fā)更多熱量。
“在醫(yī)院，我們會給失溫患者使用37℃的復(fù)溫毯，如果現(xiàn)場條件不允許，可以用衣物或者睡袋對失溫者進(jìn)行包裹。”王一旻介紹，對失溫患者的體外復(fù)溫，應(yīng)集中在對核心部位，例如脖子、腋窩、腹股溝。四肢只需要做好被動保暖防止結(jié)冰。另外回溫時要用布包裹熱水瓶，防止回溫過快。
需要注意的是，對于嚴(yán)重失溫者來說，在野外無法復(fù)溫到正常狀態(tài)，復(fù)溫只能拖延死亡，因此必須立即轉(zhuǎn)到醫(yī)院救治。
在搬運(yùn)失溫患者的時候也一定要小心，以免搬運(yùn)過程中，使失溫者讓大量的冷血液從表皮回流到心臟，引起心律失調(diào)。
來源：科技日報
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