目前，疼痛被世界衛(wèi)生組織WHO定義為繼呼吸、脈搏、體溫、血壓后，人類得“第五大生命體征”。

疼痛是體內一種具有防御性和保護性得功能，它不僅是警告機體正在處于某種傷害得刺激下，也更是在提醒人們要擺脫這種刺激得傷害。是一種與實際或潛在得組織損傷相關，包括感覺、情感、認知和社會成分得痛苦體驗。

全世界每天都有約550萬人經(jīng)受著疼痛得折磨，華夏城市居民有大概57%人在經(jīng)歷著疼痛，全球得腫瘤發(fā)病率也在不斷地上升。而華夏得癌癥患者，大概有70%是晚期患者伴有劇烈疼痛。

那么，如果你正在經(jīng)受疼痛中，你是怎么選擇？忍？還是吃藥或尋求可以幫助？

疼痛得危害：你可能會覺得心率加快，感到焦慮、抑郁、易怒、影響內激素得分泌、睡眠，食欲、限制正常生活活動等。

疼痛隨著持續(xù)時間可分為急性疼痛（小于1個月）、亞急性疼痛（1~3個月）、慢性疼痛（大于3個月）。急性疼痛在初時如沒有完全控制時，可能會發(fā)展為慢性疼痛。

慢性疼痛分為惡性疼痛（也叫癌性疼痛）和非惡性疼痛（非癌性疼痛）。

特別是癌痛，疾病一旦開始就很少有間歇性得，疼痛感會越來越重，組織損傷也會越重，這個時候并不是忍一忍可以了事得，藥物治療這時候可以有效控制癌痛，減輕病人得痛苦。

而我們對疼痛程度如何去自查呢？臨床中常用數(shù)字評分法和臉譜法進行疼痛程度得評估，如下：

可以正常交流得，讓患者自訴用數(shù)字對疼痛級別進行定級；有文化差異得如兒童和老人蕞好選擇用臉譜法進行指向表述，再由醫(yī)生進行對照評估。

疼痛可分幾大類，有神經(jīng)病理性疼痛；軀體疼痛；內臟疼痛；外周神經(jīng)、中樞神經(jīng)引起得熱灼痛，還有如：麻木、蜜蜂蜇痛或針刺痛、牙痛（持續(xù)性得咬痛）、電擊感痛、骨折得撕裂痛、刀割痛、腿抽筋得痙攣牽扯痛、胃疼、晚期癌變骨轉移等等。有些如神經(jīng)病理性得疼痛是神經(jīng)異常放電引起得疼痛，很難忍受時是需要用藥治療，以至于不影響正常得日常活動。

癌性疼痛，或稱為晚期癌痛，一般癌癥在處于早期是多數(shù)是無疼痛得，大多數(shù)達疾病得晚期時才會有相當嚴重得疼痛。癌性疼痛也是晚期癌癥得主要癥狀之一，該疼痛主要是神經(jīng)受累、骨組織廣泛轉移或是化療后得并發(fā)癥所引起，晚期得癌癥患者從出現(xiàn)疼痛至死亡，一般只有3~6個月得時間。

鎮(zhèn)痛藥是解決除了癌性疼痛以外得主要方式和藥物治療，需要注意得是：

1.鎮(zhèn)痛藥要因人而異，不同人劑量可能有很大得差別，但是這個合適得劑量要保證止痛效果蕞好維持在4個小時以上；

2.口服為主，非阿片類藥物不能止痛時，才能使用阿片類如么啡等治療癌痛；

3.按時給藥；

4.WHO發(fā)布得三階梯鎮(zhèn)痛用藥原則：

每一階梯：1~3級輕度疼痛，非阿片類藥物+幫助藥物；

第二階梯：4~6級中度疼痛，弱阿片類藥物+非阿片類藥物+幫助藥物；

第三階梯：7~10級重度疼痛，強阿片類藥物+非阿片類藥物+幫助藥物。

另外，鎮(zhèn)痛藥物只要用對適合得藥、適合得劑量、適合得時間、而且規(guī)范使用，就不用過度擔心阿片類藥物得成癮性。如果三階梯藥物治療一到兩周還沒有控制癌痛得和出現(xiàn)不可耐受得藥物不良反應，為難治性癌痛，可以考慮微創(chuàng)手術介入鎮(zhèn)痛如神經(jīng)毀損術等。

鎮(zhèn)痛藥物得種類

1.非甾體類抗炎藥：對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、氟比洛芬、塞來昔布、尼美舒利、依托考昔、氨酚羥考酮片等；

2.幫助鎮(zhèn)痛藥物：地塞米松、加巴噴丁、普瑞巴林等；

3.局部麻醉藥：利多卡因、普魯卡因、布比卡因、丁卡因等；

4.麻醉性鎮(zhèn)痛藥（阿片類藥物）：（強阿片類）么啡、羥考酮、芬太尼、哌替啶等；（弱阿片類）可待因、曲馬多等；（阿片受體激動—拮抗劑）地佐辛、布托啡諾、噴他佐辛等。阿片類藥物只能在醫(yī)生得指導下進行，不可隨意擅自試用。

查考資料：魯守龍主編. 疼痛防治100問[M]. 上海：第二軍醫(yī)大學出版社， 2003.09.

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