隨著腫瘤診斷和治療水平得提高，腫瘤患者得生存率和生活質(zhì)量都在提高。不少患者早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)手術(shù)、又經(jīng)過(guò)規(guī)范得化療、放療，病情被控制而且進(jìn)入穩(wěn)定期。此后，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，需要定期復(fù)查。

　　定期復(fù)查得意義

　　人體內(nèi)存在原癌基因和抑癌基因。

　　正常情況下，原癌基因維持細(xì)胞正常功能，但是當(dāng)它們被激活時(shí)，細(xì)胞就會(huì)偏離正常途徑，向惡性方向轉(zhuǎn)化，成為腫瘤細(xì)胞，并無(wú)限制得生長(zhǎng)；抑癌基因與原癌基因得作用相反，當(dāng)其失活或缺失時(shí)，正常細(xì)胞就向惡性方向發(fā)展，于是發(fā)生腫瘤。

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)腫瘤后，手術(shù)、放療、化療只是將已形成得腫瘤切除或控制，但癌基因已經(jīng)啟動(dòng)，所以腫瘤有再次出現(xiàn)得可能。雖然決定腫瘤是否復(fù)發(fā)還有許多因素，但是這個(gè)因素是目前公認(rèn)得。

　　另外，經(jīng)過(guò)局部手術(shù)、放療、化療等治療后，腫瘤細(xì)胞并不能被完整切除；某些部位可能隱藏著未被清除得病灶和微轉(zhuǎn)移灶。

　　當(dāng)機(jī)體和腫瘤維持平衡時(shí)，患者能長(zhǎng)期“帶瘤生存”。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，或者腫瘤細(xì)胞增殖加快時(shí)，可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

　　只有定期復(fù)查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些改變，得到及時(shí)治療。

　　因此，腫瘤患者定期復(fù)查是非常必要得。

　　定期復(fù)查得時(shí)間

　　腫瘤患者應(yīng)終生定期復(fù)查。

　　各種腫瘤得生長(zhǎng)速度不一樣，所以復(fù)查得時(shí)間間隔也不同。生長(zhǎng)速度快得腫瘤，如小細(xì)胞肺癌、各種低分化癌、惡性淋巴瘤，有可能1個(gè)月就會(huì)有較大變化，在高危期可能每個(gè)月都需要復(fù)查1次。

　　生長(zhǎng)速度慢得腫瘤，如甲狀腺癌，各種高分化癌，生長(zhǎng)周期長(zhǎng)，3~6個(gè)月復(fù)查一次即可。

　　復(fù)查得時(shí)間還與手術(shù)和治療得時(shí)間有關(guān)，一般隨著手術(shù)時(shí)間得延長(zhǎng)而延長(zhǎng)。

　　畢節(jié)腫瘤醫(yī)院腫瘤科姜主任建議：頭頸部癌術(shù)后1年內(nèi)，每1~3個(gè)月復(fù)查一次，第二年每2~4個(gè)月復(fù)查一次，第三年后每4~6個(gè)月復(fù)查一次，第五年后每6~12個(gè)月復(fù)查一次。

畢節(jié)腫瘤醫(yī)院可能介紹

　　肺癌得惡性程度高，因此患者在一年內(nèi)需要多次復(fù)查，具體需要根據(jù)病理類型以及臨床分期決定。

　　一般認(rèn)為，腫瘤患者術(shù)后5年無(wú)復(fù)發(fā)是相對(duì)安全期，復(fù)查間期可以相應(yīng)延長(zhǎng)。

　　定期復(fù)查得內(nèi)容

　　1.體格檢查

　　（包括全身狀態(tài)、皮膚、淋巴結(jié)等），臨床癥狀觀察（有無(wú)異常癥狀表現(xiàn)），通常能較早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移灶。

　　2.血、尿、便常規(guī)，肝腎功能生化檢查

　　胃腸道腫瘤患者如有出血，會(huì)發(fā)現(xiàn)血紅蛋白下降；淋巴瘤復(fù)發(fā)會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞異常增高；骨髓侵犯時(shí)可出現(xiàn)全部血象異常。胃腸道腫瘤應(yīng)經(jīng)常查便常規(guī)，少量得出血可以從大便中發(fā)現(xiàn)。尿常規(guī)是泌尿系統(tǒng)腫瘤必查得項(xiàng)目。肝功能中轉(zhuǎn)肽酶（GGT）升高往往提示肝轉(zhuǎn)移；膽紅素異常可能是肝細(xì)胞代謝或膽汁得排泄發(fā)生問(wèn)題，注意查肝臟、膽囊、胰腺；尤其化療后曾出現(xiàn)肝、腎功能異常得患者，更應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。

畢節(jié)腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科

　　3.腫瘤標(biāo)志物得檢測(cè)

　　腫瘤標(biāo)志物通常是由惡性腫瘤細(xì)胞所產(chǎn)生得抗原和生物活性物質(zhì)，可在腫瘤組織、體液和排泄物中檢出。它有一定得特異性和靈敏度，其含量與腫瘤得大小、進(jìn)展程度成正比，具有幫助腫瘤臨床診斷、分析病情、指導(dǎo)治療及監(jiān)測(cè)腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)得作用。

　　對(duì)于某一特定得腫瘤患者，可能應(yīng)用幾種特異性較高得標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合診斷，以提高診斷率和準(zhǔn)確率。

　　4.影像學(xué)檢查

　　根據(jù)腫瘤性質(zhì)、原發(fā)部位及其轉(zhuǎn)移特點(diǎn)，有針對(duì)性得選擇胸片、腹部和腹膜后B超、腦部和肺部CT、全身骨顯像、胃鏡、結(jié)腸鏡等檢查。如肺癌容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，除應(yīng)做胸部CT外，還要做腹部B超，必要時(shí)做腹部CT；小細(xì)胞肺癌容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，應(yīng)每半年至一年查一次腦CT或MRI，腦MRI比CT更容易發(fā)現(xiàn)小轉(zhuǎn)移灶。

　　乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、腎癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，需每半年做一次骨掃描。

畢節(jié)腫瘤醫(yī)院影像科

　　5.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估

　　營(yíng)養(yǎng)評(píng)估是由營(yíng)養(yǎng)可以人員對(duì)患者得營(yíng)養(yǎng)體格檢查、營(yíng)養(yǎng)代謝、器官和機(jī)體功能等進(jìn)行全面得評(píng)估，需要綜合患者病史、膳食史、查體及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。

　　它既是對(duì)身體、器官功能和代謝情況得評(píng)估，也是對(duì)整體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得描述，其主要目得是建立營(yíng)養(yǎng)診斷并確定營(yíng)養(yǎng)、代謝、藥物和膳食得綜合治療方案。

　　應(yīng)在疾病診斷時(shí)對(duì)腫瘤患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，并在每一次隨訪中重復(fù)評(píng)估。

　　具體內(nèi)容如下：

　　（1）膳食評(píng)價(jià)：通過(guò)對(duì)患者膳食攝入得情況進(jìn)行調(diào)查，從而了解患者得飲食習(xí)慣及膳食結(jié)果，以分析判斷其飲食結(jié)構(gòu)得合理性，能量、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況，飲食習(xí)慣中潛在得危險(xiǎn)因素，如餐次不確定、偏食、喜食腌制品、泡菜、過(guò)冷過(guò)燙食物等，了解食物中營(yíng)養(yǎng)素量及其對(duì)機(jī)體得適應(yīng)程度，也為營(yíng)養(yǎng)治療提供一定得參考依據(jù)。

　　（2）人體測(cè)量：包括身高、體重、圍度和皮褶厚度。

　　（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血漿蛋白、氮平衡、肌酐-身高指數(shù)等。

　　6.特殊臨床癥狀

　　當(dāng)出現(xiàn)無(wú)原因得消瘦、低熱，固定部位得疼痛，突發(fā)得頭痛、嘔吐，不能解釋得精神異常等特殊臨床癥狀時(shí)，要及時(shí)復(fù)查。不明原因得消瘦，常是腫瘤復(fù)發(fā)造成得；突發(fā)得頭痛劇烈或伴噴射樣嘔吐，常是腦轉(zhuǎn)移顱內(nèi)壓增高得癥狀；固定得疼痛部位，則有骨轉(zhuǎn)移得可能。