原標(biāo)題：“給我們一個N95口罩，用24小時都行”
什么原因?qū)е挛镔Y成為重災(zāi)區(qū)抗疫的瓶頸？
盡管每天都有來自海內(nèi)外捐贈，抗擊肺炎的各類物資缺口仍然存在。
2月2日-3日，兩天的采訪中，十多家湖北省內(nèi)外醫(yī)院都表達(dá)了類似的困境，無論是重災(zāi)區(qū)武漢，還是武漢都市圈內(nèi)的城市，甚至其他省市，醫(yī)療物資全面告急，其中N95口罩與防護(hù)服，奇缺。
民間捐贈“落地”，同樣面臨考驗：捐贈物資送達(dá)前線的效率難以填補醫(yī)院物資缺口。
春節(jié)假期后，全國口罩生產(chǎn)能力在逐步恢復(fù)。2月5日，國家發(fā)改委社會發(fā)展司副司長郝福慶稱，截至2月3日，全國口罩日產(chǎn)量達(dá)1480萬只，產(chǎn)能利用率67%。其中N95口罩的日產(chǎn)量僅11.6萬只，相當(dāng)于口罩總產(chǎn)量的約0.8%。
什么原因?qū)е挛镔Y成為重災(zāi)區(qū)抗疫的瓶頸？
物資不夠 床位不敢開
“哪怕就給我們一個N95口罩，用24小時都行。”接受經(jīng)濟(jì)觀察報采訪時，陳雯表示。
陳雯是武漢市普仁醫(yī)院的工作人員。普仁醫(yī)院有6個120站點，每個小時每個站點的急救醫(yī)生，都會接到急救調(diào)度，出車、急救、轉(zhuǎn)運患者。
一名120站點的工作人員說，他們站每天出車十幾趟，接觸的大部分是新型冠狀病毒肺炎患者，一個班24小時，用一套防護(hù)服加一個N95口罩，反復(fù)穿脫，重復(fù)使用，現(xiàn)在橡膠手套和防護(hù)服也快彈盡糧絕。
為了盡可能將少量防護(hù)物資提供給一線科室，陳雯和其他后勤部門的工作人員只戴一次性醫(yī)用口罩，醫(yī)用外科口罩要留給臨床醫(yī)務(wù)人員。
作為九省通衢的武漢，擁有全國前列的醫(yī)療水準(zhǔn)與較高的資源調(diào)度能力。但在這場突如其來的疫情中，物資調(diào)配能力捉襟見肘。
“以口罩為例，本應(yīng)4小時換一次口罩，但我們很多醫(yī)護(hù)人員一個口罩戴一天。”華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院（以下簡稱“協(xié)和醫(yī)院”）防護(hù)設(shè)備耗材捐贈工作組的一名負(fù)責(zé)人向經(jīng)濟(jì)觀察報表示，防護(hù)服、N95口罩等物資的缺口最大。
另一名負(fù)責(zé)防護(hù)藥品捐贈的協(xié)和醫(yī)院人士也同樣確認(rèn)資源短缺的現(xiàn)實，“防護(hù)物資是消耗品，消耗量太大了，不可能不缺。”
缺口究竟達(dá)到多少？作為第二批定點醫(yī)院，武漢市第三醫(yī)院防護(hù)物資捐贈工作小組一位負(fù)責(zé)人表示，目前，該院的口罩、護(hù)目鏡和防護(hù)服等物資每天缺口均在2000件左右。
“武漢所有醫(yī)院都面臨這樣的困境，原計劃開設(shè)的床位數(shù)，基本未能全線投入使用。”華中科技大學(xué)北京校友會副秘書長談慧玲說。
從1月24日正式發(fā)起捐贈行動以來，華中科技大學(xué)北京校友會（以下簡稱“華科北京校友會”）已經(jīng)連續(xù)捐贈了多家醫(yī)院，談慧玲主要負(fù)責(zé)與一線醫(yī)院溝通，她的多名親人如今也奮戰(zhàn)在武漢的臨床一線。
她說，按照嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，新型冠狀病毒感染肺炎對醫(yī)院硬件設(shè)施要求高，病房必須全封閉，一間房一張床。但普通醫(yī)院不具備針對傳染病的硬件設(shè)施，大部分醫(yī)院只有少數(shù)單人病房，病房基本以2張床/間、3張床/間、5張床/間為主。
疫情爆發(fā)后，諸多醫(yī)院的床位都是緊急改造出來的，空間封閉性很難達(dá)到無菌病房標(biāo)準(zhǔn)，但醫(yī)院只能咬著牙接收病人。如果醫(yī)護(hù)人員沒有足夠的防護(hù)物資，很難開展工作。
協(xié)和醫(yī)院是一個典型案例。在捐贈之初，談慧玲了解到，協(xié)和醫(yī)院準(zhǔn)備在西院開設(shè)700張床位作為專科醫(yī)院，至少需要調(diào)配一兩千名醫(yī)護(hù)人員，對防護(hù)物資的需求量可見一斑。
根據(jù)官方信息，截至2月3日23：00，協(xié)和西院開放的床位數(shù)僅267張。之所以無法全線開放，關(guān)鍵原因在于防護(hù)物資匱乏，醫(yī)護(hù)人員無法正常開展工作。
“這種時候，如果沒有防護(hù)用品，醫(yī)護(hù)人員就是‘裸奔’，上去一個倒一批。”談慧玲說。
有醫(yī)生剃了光頭
“保護(hù)好自己，希望你們平安。”蔣義對即將進(jìn)入重癥隔離病房的護(hù)士長說。
“希望我不要死在里面。”護(hù)士長回應(yīng)。
蔣義是湖北荊州一家三甲醫(yī)院的防控物資保障組負(fù)責(zé)人。截至2月4日24時，荊州累計報告新冠肺炎病例713例，死亡9例。其中2月4日當(dāng)天就有100個新增確診病例和2例死亡病例。
蔣義每天面臨著其他同行一樣的問題，需要消耗多少物資？庫存還有多少？還能堅持幾天？
開始，蔣義所在的醫(yī)院被要求設(shè)30張隔離病床，后來擴(kuò)至近250張，發(fā)熱門診一天的看診人數(shù)達(dá)百余人。為滿足擴(kuò)張需求，醫(yī)院將兒科病房全部改為隔離病房，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員全部進(jìn)入重癥隔離病房，吃住都在醫(yī)院，不能回家。
這些一線醫(yī)護(hù)人員每6小時倒一班，從進(jìn)入隔離病房直至6小時后出來，不許上廁所，不許吃東西。“因為每出來一次，意味著要‘浪費’一套防護(hù)用品。”
還有的醫(yī)護(hù)人員，為了防止將病毒帶出隔離區(qū)，甚至專門剃了光頭。
蔣義和同事們想盡各種辦法補給防護(hù)物資——目前，防護(hù)服、護(hù)目鏡、醫(yī)用外科口罩等需求已暫時得到緩解，但N95口罩卻一直處于緊缺狀態(tài)。包括蔣義在內(nèi)的其他醫(yī)院行政人員，只舍得戴上不符合標(biāo)準(zhǔn)的KN系列口罩，這種口罩主要是防塵防霧霾，不能防飛沫和液體。
截至2020年2月5日24時，湖北省累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例19665例，除去重災(zāi)區(qū)武漢市與荊州市之外，黃岡市、孝感市、襄陽市、隨州市等四座城市的累計病例也均超過700例。
相比實力一家獨大的武漢市，武漢都市圈的二級城市，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生條件、應(yīng)急管理能力、物資協(xié)調(diào)能力等方面原本就存在著差距，疫情肆虐之后，更是不得不面對物資全面告急的重重困難與挑戰(zhàn)。
越來越多的醫(yī)院選擇親自求助。1月31日，湖北黃岡市黃州區(qū)人民醫(yī)院發(fā)布了一個接受社會愛心捐贈公告，對于N95口罩、一次性防護(hù)服、一次性檢查手套、一次性鞋套、醫(yī)用帽子的需求量，統(tǒng)一標(biāo)注著5萬；一次性外科口罩的需求量為2萬個；另外還有其他多項醫(yī)用物資的需求。
“現(xiàn)在缺口大的物資主要是N95口罩，一次性外科口罩一個都沒有，防護(hù)服和75%酒精也不多了。”該院一名設(shè)備科醫(yī)生告訴經(jīng)濟(jì)觀察報。
2月2日，華科北京校友會正在整理分配即將從德國發(fā)出的一批物資，談慧玲也堅持建議將湖北孝感的幾所醫(yī)院加進(jìn)捐贈名單。
原因在于，孝感一家醫(yī)院在向她登記完需求信息之后，轉(zhuǎn)頭又發(fā)出咨詢：能不能再增加一家機構(gòu)？仔細(xì)溝通之后才知道，孝感檢疫中心本來應(yīng)該是當(dāng)?shù)胤雷o(hù)等級最高的機構(gòu)，但該中心的工作人員前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院領(lǐng)取患者標(biāo)本時，全身上下僅有一個醫(yī)用外科口罩可帶。
儲備體系薄弱
談慧玲和華科北京校友會的小伙伴們，一開始以為捐贈行動是救一下急，干兩三天“大部隊”接應(yīng)上他們就可以收工。但干完兩三天之后，他們又繼續(xù)干了五六天，一直到今天，已經(jīng)第十二天了。
校友會籌集到的物資源源不斷在往武漢和周邊的醫(yī)院運送，但越來越多的醫(yī)院在向談慧玲發(fā)出求助信號。目前，華科北京校友會登記在冊有需求的湖北醫(yī)院已經(jīng)多達(dá)一百多個。
每家醫(yī)院的物資缺口緣何這么大，平日的庫存去哪了？何曉敏告訴經(jīng)濟(jì)觀察報，雖然醫(yī)院平時也會儲備口罩、防護(hù)服等物資，但以前只是偶爾用之，庫存并沒備太多。如今，非常規(guī)消耗品變成損耗巨大的常規(guī)消耗品，庫存肯定不經(jīng)用。
像蔣義所在的醫(yī)院，日常對于防護(hù)物資儲備的補給頻率通常是一個月兩次。由于國家倡導(dǎo)零庫存，平時他們醫(yī)院的庫存相對有限，但也基本上處于報備——發(fā)貨補給——又報備——又發(fā)貨補給的良性循環(huán)狀態(tài)。但這次新冠肺炎一爆發(fā)，他們醫(yī)院一下子忽然就遭遇前所未有的供給、消耗和運輸壓力。
醫(yī)院們都在千方百計找渠道，自采是部分醫(yī)院的第一反應(yīng)。
1月下旬，蔣義的醫(yī)院在還能自采的前提下，為了800個N95口罩，開車奔赴河南長垣，往返總共耗費18個小時。
河南長垣是中國著名的衛(wèi)材之鄉(xiāng)。蔣義從那里的一個口罩廠家了解到，該地區(qū)一天生產(chǎn)醫(yī)用外科口罩?jǐn)?shù)量超過100萬個，但其中N95口罩僅不到4萬個的生產(chǎn)力。“負(fù)責(zé)人告訴我，很多醫(yī)院的采購人員干脆到工廠里面苦等兩三天，運氣好的話，也許可以拿到兩三千個口罩。”蔣義說。
時間一點一滴地推移，醫(yī)院自采的癥結(jié)也開始顯現(xiàn)。一方面，相關(guān)部門逐漸接管了國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)療物資生產(chǎn)廠家，廠家無法直接為醫(yī)院供貨，大量物資優(yōu)先供給到武漢；另一方面，除了武漢之外，湖北其他市級政府部門作為市級行政單位，沒有能力直接與口罩生產(chǎn)大省——河南省政府對接。也正因此，武漢周邊地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)用物資愈發(fā)入不敷出。
一名機構(gòu)捐贈組織的負(fù)責(zé)人告訴經(jīng)濟(jì)觀察報，1月24日前后，他曾經(jīng)與武漢一家定點醫(yī)院器械科的負(fù)責(zé)人溝通過物資需求事宜，當(dāng)時一聽完該醫(yī)院的物資缺口就愣住了：
“我問這位器械科負(fù)責(zé)人，政府相關(guān)部門難道不支援你們嗎？他說，紅十字會是答應(yīng)了我們的物資申請，但答應(yīng)之后，物資到底在哪里，醫(yī)院都沒看到呀。我又提了一個問題，你們怎么不早點求助？他回答，相關(guān)部門不讓我們對外擴(kuò)散‘沒有物資’這一消息，所以如果大家定點捐贈，我們很歡迎；但如果沒有，我們暫時也不能先開口。”
1月30日，湖北省紅十字會官網(wǎng)公布了第一批捐贈物資的使用情況，主力定點收治機構(gòu)協(xié)和醫(yī)院公開求援醫(yī)療物資，但卻只分到3.6萬個口罩中的3000個，一時之間掀起軒然大波。
重災(zāi)區(qū)武漢之外，湖北其他城市所能分配到的物資也是頗為有限，“你想想看，就連武漢很多大醫(yī)院都沒接收到紅十字會多少捐贈，我們這種下屬城市的區(qū)醫(yī)院能有嗎？”一位湖北黃岡市某區(qū)醫(yī)院的工作人員向經(jīng)濟(jì)觀察報坦言。
最近這段時間，蔣義所在醫(yī)院的財務(wù)部門每天都持續(xù)向當(dāng)?shù)丶t十字會報單，申請的防護(hù)物資往往隔天便能拿到。
為了保障物資不斷流，他們所申請的需求數(shù)量略高于前一天實際消耗量，但2月1日，當(dāng)?shù)丶t十字會分配給蔣義醫(yī)院的N95口罩?jǐn)?shù)量不足上報量的三分之一，給出的理由是：這所醫(yī)院所收治的新冠肺炎病人，沒有其他醫(yī)院多。
蔣義顯然不認(rèn)可，截至2月3日，該院收治的疑似病例超過100例，確診的也有好幾十例，這個數(shù)字每天還在增長，“病人增加的情況下，N95口罩的需求量只會越來越大。”他說。
不過，最新傳來的消息讓蔣義稍稍振奮：當(dāng)?shù)丶t十字會后面承諾，接下來撥付的數(shù)量可以保障正常供應(yīng)。
民間捐贈瓶
多家接受采訪的湖北醫(yī)院向經(jīng)濟(jì)觀察報表示，在他們接收到的民間捐贈物資中，大量無法運用于臨床及一線，只有少量是符合標(biāo)準(zhǔn)可用在醫(yī)療防控上。
“很多志愿者聽到商家保證商品達(dá)標(biāo)，就買了捐贈過來。可是商家并沒有提供相應(yīng)的資質(zhì)注冊證明，結(jié)果這些物資送過來，一線醫(yī)護(hù)人員卻用不了。”這是上述武漢市第三醫(yī)院防護(hù)物資捐贈工作小組負(fù)責(zé)人最近遇到的最大問題。
蔣義觀察到的一個事實是，大約有九成民間捐贈的口罩不符合標(biāo)準(zhǔn)。他所在的醫(yī)院，已經(jīng)在捐贈公告里明確表示，需要符合或高于GB 19083-2010標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用的防護(hù)口罩、YY 0469-2010 標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用外科口罩以及GB 19082-2003標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)服。院方也事先與不少捐贈者進(jìn)行充分溝通，但仍阻擋不了不符標(biāo)準(zhǔn)的民間物資送達(dá)。
他說，一般進(jìn)口的口罩沒有經(jīng)過國內(nèi)質(zhì)檢，一旦出現(xiàn)任何問題，風(fēng)險難以評估。
“公眾如果想獻(xiàn)愛心，不要一股腦地捐贈，一定要先問問，醫(yī)院到底需要什么。”在采訪中，談慧玲特意發(fā)出呼吁。
另一問題在于，目前全國絕大部分的民間捐贈都聚焦在重災(zāi)區(qū)武漢，武漢周邊城市及省外城市一度陷入回應(yīng)難的局面。
根據(jù)談慧玲的介紹，華科北京校友會對此次疫情的捐贈只針對三類最急需幫助的機構(gòu)，一是專科醫(yī)院；二是發(fā)熱門診；三是重癥ICU。在捐贈安排上，則是按照優(yōu)先級別來進(jìn)行，“我們優(yōu)先級第一是保武漢市，然后繼續(xù)覆蓋到武漢周邊城市圈，比如黃岡、孝感、麻城、襄陽、咸寧等城市。”
更為迫切的關(guān)鍵點是物流難題。一個武漢大學(xué)校友會志愿者團(tuán)隊成員形容，平時一個簡單的物流動作，在疫情高壓下真像經(jīng)歷了萬水千山，重重打怪。
其間，被指定為武漢疫情捐贈物資接收單位的湖北省與武漢市紅十字會系統(tǒng)爆發(fā)出的一次信任危機，更是讓越來越多的民間捐贈組織焦慮不斷。
——“各位，有一批醫(yī)療物資需要運到湖北黃石的醫(yī)院，可以提供不通過紅十字會，第一時間送達(dá)醫(yī)院的方法嗎？”
——“我從印尼調(diào)來的一批N95口罩，順豐反饋給我只能運到武漢。但這個口罩我想定向捐給黃岡，請問各位，現(xiàn)在有什么物流可以直接運到黃岡？順豐如果運到武漢之后會不會被紅會截走？”
在一個馳援武漢·抗疫志愿群里，諸如此類的物流求助，多天來比比皆是。
上述武大校友會志愿者團(tuán)隊成員稱，做公益這些天，發(fā)生的冒領(lǐng)搶貨現(xiàn)象是想也想不到，不只限于紅會，還有想象不到的各類。而物流難使得捐贈物資送達(dá)前線的效率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)難以跟上醫(yī)院當(dāng)下物資匱乏速度。
不過，湖北及武漢紅十字會系統(tǒng)遭受爭議之后，武漢新型肺炎防控指揮部已經(jīng)開始行動，指派九州通醫(yī)藥集團(tuán)物流有限公司（以下簡稱“九州通”）、武漢市交通運輸局、物流局、國博中心、衛(wèi)健委、市場監(jiān)督管理局、醫(yī)療保障局、郵政管理局、華中科技大學(xué)武漢校友會（以下簡稱“華科武漢校友會”）等多個政府部門及企事業(yè)機構(gòu)協(xié)助武漢紅會收發(fā)物資。
九州通主要負(fù)責(zé)物資的物流運營管理。此前接受媒體采訪時，九州通醫(yī)藥集團(tuán)物流有限公司總經(jīng)理張青松表示，2月2日上午有一批定向捐贈物資，11點到，下午2點鐘就已經(jīng)發(fā)出去了。
一名九州通內(nèi)部人士稱，應(yīng)用其研發(fā)的九州云倉管理軟件后，防護(hù)物資的周轉(zhuǎn)出庫效率大概為兩個小時。
華科武漢校友會的志愿者團(tuán)隊則在2月1日接到政府指令，協(xié)助開展分裝醫(yī)療防護(hù)物資。接到任務(wù)之后，他們立即對外招募志愿者。根據(jù)官微信息，截至2月3日，華科武漢校友會從數(shù)百名報名者中挑選了近兩百位志愿者，人數(shù)完全可以滿足當(dāng)下工作需求。
為了提高工作效率、保證工作質(zhì)量、減少交接及培訓(xùn)成本，華科武漢校友會將志愿者團(tuán)隊初步組建成數(shù)個工作班組進(jìn)行輪動，后期班組的人因各種問題撤出工作一線時，群里其他志愿者報名接替。
如何繞道紅會平臺？公益志愿者阿木稱，2月2日，他協(xié)調(diào)的9臺由幣安慈善基金會捐贈的美國哈遜1026BP噴霧器成功送達(dá)武漢市第三醫(yī)院新冠肺炎防控物資管理辦公室，采取的是中鐵快運自提方式。這家快遞公司此前要求只要提供受贈單位的接收函證明，就能攬收發(fā)貨，直達(dá)目的地。
上述武大校友會志愿者團(tuán)隊成員支了一個招，跨省的貨物物流可以聯(lián)系順豐、菜鳥、宅急送等大機構(gòu)的綠色通道。他們之前從杭州運往武漢的一批消毒水，就是聯(lián)絡(luò)了菜鳥，一點都沒操心，運送全程還附贈了一個vlog。
2月5日，經(jīng)濟(jì)觀察報致電京東物流、德邦快遞、中通快遞，幾家快遞公司均表示已開通地方政府、公益組織對武漢地區(qū)的防護(hù)物資運送綠色通道，相關(guān)運費全免。
不過，目前德邦快遞、中通快遞暫不接受個人和企事業(yè)單位的物資運送服務(wù)，京東物流可接受企事業(yè)單位捐贈物資的運送，不接受個人捐助物資運送。“對于疫情防護(hù)物資的運送，我們保證兩小時內(nèi)上門收貨，并且會以最快的方式送往武漢。”一位京東物流人士提到。
點擊進(jìn)入專題： 聚焦新型冠狀病毒肺炎疫情
